Diagramas

 

Cáncer Uterino

  • En el diagrama 1 se describe el tamizaje primario de cáncer cervicouterino. En este tamizaje se comienza con preguntas generales sobre el historial del paciente, y tiene la finalidad de descartar factores de riesgo que pudiesen conllevar al diagnóstico de éste tipo de cáncer.

  Diagrama 1. Frecuencia del tamizaje del CaCu.

 

  • En el siguiente diagrama se representan las acciones que se toman según los resultados de la citología cervical, esto significa que previamente la paciente fue referida a algún laboratorio para la realización de este procedimiento clínico. Con esta información el médico podrá tener pruebas más fehacientes para el diagnóstico de cáncer cervicouterino.

 

  Diagrama 2. Resultado de la citología cervical

 

 

Cáncer de Seno

  • En el diagrama 3 se muestran los pasos a seguir cuando llega un paciente asintomático (sin síntomas), se preguntara su edad o rango de edad y de acuerdo a esto se le dará un seguimiento como se puede ver en el diagrama.

     Diagrama 3. Pacientes asintomáticos

 

  • Pasos a seguir cuando acude una paciente con sintomatología mamaria, primero se revisará su historia clínica y se le hará un examen físico para después saber si fue normal o anormal su chequeo, de acuerdo a esto se le dará seguimiento como se muestra en el diagrama 4.

 

Diagrama 4. Pacientes con sintomatología de Cáncer de Mama

 

  • En el diagrama 5 se muestran los pasos a seguir cuando la paciente llega con tumoraciones en la mama, primero se procederá a consultar su historia clínica y se hará un chequeo, de acuerdo a esto y valorando la tumoración se verá si es asimétrica o no, en caso negativo se le mandará a hacer una mastografía, de lo contrario se le dará seguimiento como se puede ver en el diagrama.

 

   Diagrama 5. Tumoración en mama

 

  • En la tabla 4 se muestran las acciones que se toman de acuerdo a la clasificación de BI-RADS (Breast Reporting and Data System), las cuales también se toman en cuenta para algunos diagramas del Cáncer de Mama.

             Tabla 4.  Clasificación de BI-RADS

 

  • Cuando una paciente llega con mastalgia,  dolor en las mamas, se procede a revisar si tiene alguna tumoración o secreción no láctea del pezón, en caso negativo se valora la intensidad del dolor y se verifica si necesita manejo o no, como se muestra en el diagrama 6.

 

        Diagrama 6. Pacientes con mastalgia

 

 

  • Si la descarga del pezón no es láctea, se verificarán las características que ésta tenga, o si la paciente acude con mastografía para su mejor procedimiento, como se puede ver en el diagrama 7.

 

          Diagrama 7. La descarga del pezón no es láctea

 

  • Cuando una paciente llega con alteraciones en la piel, lo primero es descartar que éstas sean malignas, para ello se seguirá los pasos del diagrama 8.

 

                        Diagrama 8. Alteraciones en la piel

 

 

Cáncer de Colon

  • En el diagrama 9 se pueden ver los pasos para el escrutinio y diagnóstico del CC de acuerdo a su riesgo. Tienen que ser pacientes mayores de 50 años y que acepten el escrutinio, en caso de que el paciente no lo acepte no hay nada más que se pueda hacer, en caso contrario se seguirán los pasos que sugiere el diagrama. 

 

        Diagrama 9. Cáncer de Colon

 

Clasificación o escalas de la enfermedad

En las siguientes tablas se muestran los criterios para la clasificación de riesgo para cáncer de colon, las cuales nos dirán si el paciente está en la población de riesgo bajo, intermedio o alto, si cumple con todos o al menos un criterio. Estas escalas se toman de las guías de referencia médica y en conjunto con los expertos humanos.

 

 Criterios de Ámsterdam

 

Criterios de Ámsterdam

 

◘      Tres familiares en línea vertical con diagnóstico de CC.

◘      Al menos uno debe ser familiar directo de los otros dos.

◘      Al menos uno debe haber sido diagnosticado antes de los 50 años.

◘      Al menos dos generaciones deben ser afectadas.

◘      La poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida.

◘      El diagnóstico de cáncer debe ser verificado.

 

 Criterios de Ámsterdam II

 

Criterios de Ámsterdam II

 

◘   Tres o más miembros de la familia con CCHNP: colónico o extracolónico: una neoplasia asociada a CC sin pólipos (endometrio, ovario, uréter/renal, intestino delgado).

◘   Todos los criterios de Ámsterdam I.

◘   Un familiar afectado de dos familiares de primer grado, exclusión de la FAP.

◘   Cáncer se extiende sobre dos o más generaciones.

◘   Al menos un caso de cáncer diagnosticado antes de los 50 años de edad.

 

 Criterios de Bethesda

Criterios de Bethesda

 

◘   CC diagnosticado en paciente menor de 50 años .

◘   Presencia de CC sincrónico o meta crónico u otro cáncer asociado a CC no polipósico sin importar la edad.

◘   CC con MSI-H histológicamente diagnosticada en pacientes menores de 60 años.  

◘   CC o tumor asociado a CC no polipósico diagnosticado en menores de 50 años en al menos un familiar de primer grado.

◘   CC o tumor asociado a CC no polipósico diagnosticado a cualquier edad en dos familiares en primer o segundo grado. 

 

 

Criterios Modificados de Bethesda para CCHNP**

 

Criterios Modificados de Bethesda para CCHNP

◘   Los individuos con una historia de CC familiar que cumple con los criterios de Ámsterdam.

◘   Los individuos con dos tipos de cáncer relacionados con CCHNP, incluyen sincrónicos y meta crónicos de CC o de cáncer extracolónico asociado a cáncer de endometrio, ovario, gástrico, hepatobiliar, intestino delgado o carcinoma de células transicionales de la pelvis renal o uréter.

◘   Los individuos con CC y con un familiar de primer grado con CC o de un HNPCC extracolónicas relacionados a cáncer diagnosticados antes de los 50 años de edad y/o adenoma diagnosticado a los 40 años de edad.

◘   Los individuos con CC o cáncer de endometrio diagnosticados antes de los 50 años de edad.

◘   Las personas con CC o cáncer de endometrio diagnosticados antes de los 50 años de edad sobre la histología diagnosticados antes de los 50 años de edad.

◘   Individuos con adenomas diagnosticados antes de los 40 años de edad.

** CCHNP: cáncer de colon hereditario no polipósico.